יצירת קשר

פניה למדור מילואים בדיקנט הסטודנטים

* = שדה חובה

פרטים אישיים:


מספר זיהוי:
יש להזין מספר ת. ז. תקין (9 ספרות) או לבחור בסוג מס' זיהוי שאינו ת. ז.

שם פרטי:

שם משפחה:

פקולטה:

חוג:
יש לבחור פקולטה לפני בחירת החוג

לימודים לתואר:

שנה בתואר:

טלפון נייד:

דואר אלקטרוני:

כתובת למשלוח דואר בארץ:
רחוב ומספר:

ישוב:

מיקוד:

סוג הפנייה:
נא לבחור בסוג הפנייה הרצוי:
בקשות הקשורות לקורס (מדור מילואים)בקשה לשוברי צילום/הדפסה ערעור על ולת"םנושא אחר (מדור מילואים)

פרטי הבקשה:
מהות הבקשה:

בקשות הקשורות לקורס:
סוג הבקשה :
ערעור על החלטת פקולטה למועד מיוחדדחיית קורס לשנה"ל הבאהבעיה בהשלמת מטלה/עבודה בקורסנושא אחר הקשור לקורס

בקשה למועד מיוחד בקורס:
שם הקורס:

מספר הקורס:

שנת לימודים:

סמסטר:

נא לצרף הסבר לבקשתך

בקשה לדחיית קורס לשנה"ל הבאה:
שם הקורס:

מספר הקורס:

שנת לימודים:

סמסטר:

נא לצרף הסבר לבקשתך

בקשה להשלמת מטלה בקורס:
שם הקורס:

מספר הקורס:

שנת לימודים:

סמסטר:

נא לצרף הסבר לבקשתך

נושא אחר הקשור לקורס:
שם הקורס:

מספר הקורס:

שנת הלימודים:

סמסטר:

נא לצרף הסבר לבקשתך:

בקשה לשובר צילום:
אופן קבלת שובר הצילום:
קבלה בדואר לכתובת שהזנתאיסוף מהמשרד (יש לתאם מראש בטלפון 02-5881833)

נא לצרף הסבר לבקשתך

ערעור על ולת"ם:
חשוב !
פניה ראשונה לולת"ם נעשית באופן עצמאי
לחץ כאן לנוהל פניה לולת"ם
ניתן להגיש ערעור עד 7 ימים מיום הדיון בוועדה לתיאום מילואים.
ערעור דרך רכזת המילואים על ההחלטה שהתקבלה יש לבצע מיד עם קבלת התשובה.
שימו לב! למדור מילואים לוקח מספר ימים לעבד את הבקשה.

מספר אישי:

מספר סטודנט

נקראתי להתייצב מתאריך:

נקראתי להתייצב עד תאריך:

החלטת ולת"מ הראשונה הובאה לידיעתי בתאריך:

החלטת ולת"מ הראשונה היתה:

בעקבות החלטת ולת"מ קיבלתי צו תיקון (במידה וקיבלת צו תיקון יש לצרפו לטופס זה)
כןלא

מתאריך:

עד תאריך:

הסיבות להגשת הערעור - שינוי בנתונים/תוסםת נתונים/הדגשת נתונים:

אבקש לשנות החלטת ולת"מ כדלקמן:

בחינות המתקיימות בתקופת הצו המקורי:
שם הקורס/מקצוע

תאריך המבחן:

שעת המבחן:

% מהציון:

מועד הבחינה:

קבצים נלווים
סוג קובץ לצירוף צו המילואים עליו מוגש הערעור

לצירוף צו המילואים נא לבחור הקובץ:

סוג קובץ לצירוף טופס הפניה לולת"מ

לצירוף טופס פניה לולת"ם נא לבחור הקובץ:

סוג קובץ לצירוף אישור על שירות מילואים (טופס 3010)

לצירוף אישור על שירות מילואים נא לבחור הקובץ:

סוג קובץ לצירוף צו מילואים (חובה)

לצירוף צו מילואים (חובה) נא לבחור הקובץ:

סוג קובץ לצירוף אישור על שירות מילואים (טופס 3010) (חובה) :

לצירוף אישור על שירות מילואים (טופס 3010) (חובה) נא לבחור הקובץ:

עוד קבצים מצורפים:
אם ברצונכם להוסיף מסמכים מעבר למסמכי החובה סמנו V

קובץ מצורף:
סוג הקובץ:

לצירוף הקובץ

מעוניין בעזרה במילוי הטופס?